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Modulo di prenotazione on line per gite ed altre attività

Verranno accettate prenotazioni sul web solo fino alle ore 20 del secondo giorno precedente la data della gita (ad esempio: entro il venerdì per le gite della domenica).

Nome *

Cognome *

Data di nascita *

(obbligatoria per poter attivare la copertura assicurativa)

Città di residenza

Recapito telefonico *

(verrà utilizzato al solo scopo organizzativo della presente attività)

Sei socio CAI? *
SI
NO

(se sei socio sei esonerato dal pagamento di Euro 5 per l'assicurazione in quanto hai già una copertura attiva)

A quale sezione CAI appartieni?

(se sei socio CAI specificare in quale città ti sei iscritto)

Sei automunito?
SI
NO

Possiedi un casco con illuminazione?

Inserisci la tua casella e-mail *

(verrà utilizzato al solo scopo organizzativo della presente attività)

Reinserisci la tua casella e-mail *

Per quale attività ti stai prenotando? *

(es: gita pollera 21/2/2010, palestra borgio 10/4/2010, XVIII corso, ecc...)

Vi autorizzo a pubblicare sul sito le foto che mi ritraggono individualmente
SI
NO

(durante l'evento scatteremo delle foto che verranno pubblicate sul sito e che potranno essere scaricate gratuitamente)

Note o richieste particolari

Confermo la veridicità dei dati suindicati e vi autorizzo al trattamento dei dati al solo scopo organizzativo della presente attività; inoltre, dichiaro di aver letto ed approvato le condizioni di adesione *

SI

Codice di sicurezza: *
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